Association between quality of life and prognosis of candidate patients for heart transplantation: a cross-sectional study / Associação entre qualidade de vida e prognóstico de pacientes candidatos ao transplante cardíaco: estudo transversal / Asociación entre calidad de vida y pronóstico de pacientes candidatos al trasplante cardíaco: estudio transversal

ABSTRACT Objective: to verify the association between the prognostic scores and the quality of life of candidates for heart transplantation. Method: a descriptive cross-sectional study with a convenience sample of 32 outpatients applying to heart transplantation. The prognosis was rated by the Heart Failure Survival Score (HFSS) and the Seattle Heart Failure Model (SHFM); and the quality of life by the Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) and the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ). The Pearson correlation test was applied. Results: the correlations found between general quality of life scores and prognostic scores were (HFSS/MLHFQ r = 0.21), (SHFM/MLHFQ r = 0.09), (HFSS/KCCQ r = -0.02), (SHFM/KCCQ r = -0.20). Conclusion: the weak correlation between the prognostic and quality of life scores suggests a lack of association between the measures, i.e., worse prognosis does not mean worse quality of life and the same statement is true in the opposite direction.

RESUMO Objetivo: verificar a associação entre os escores de prognóstico e a qualidade de vida de pacientes candidatos ao Transplante Cardíaco. Método: estudo transversal descritivo, com amostra de conveniência formada por 32 pacientes ambulatoriais candidatos ao transplante cardíaco. O prognóstico foi classificado pelo Heart Failure Survival Score (HFSS) e pelo Seattle Heart Failure Model (SHFM); e a qualidade de vida pelo Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) e pelo Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ). Aplicou-se o teste de correlação de Pearson. Resultados: as correlações encontradas entre os escores gerais dos instrumentos de qualidade de vida e os escores de prognósticos foram (HFSS/MLHFQ r = 0,21), (SHFM/MLHFQ r = 0,09), (HFSS/KCCQ r = -0,02), (SHFM/KCCQ r = -0,20). Conclusão: a correlação fraca entre os escores de prognóstico e de qualidade de vida sugere a não associação entre as medidas, ou seja, pior prognóstico não significa pior qualidade de vida e o mesmo ocorre no sentido inverso.

RESUMEN Objetivo: verificar la asociación entre los puntajes del pronóstico y la calidad de vida de pacientes candidatos al Trasplante Cardíaco. Método: estudio transversal descriptivo, con una muestra de conveniencia formada por 32 pacientes de ambulatorios candidatos al trasplante cardíaco. El pronóstico fue clasificado por el Heart Failure Survival Score (HFSS) y por el Seattle Heart Failure Model (SHFM) y la calidad de vida por el Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) y por el Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ). Se aplicó el test de correlación de Pearson. Resultados: las correlaciones encontradas entre los puntajes generales de los instrumentos de calidad de vida y los puntajes de pronósticos fueron (HFSS/MLHFQ r = 0,21), (SHFM/MLHFQ r = 0,09), (HFSS/KCCQ r = -0,02), (SHFM/KCCQ r = -0,20). Conclusión: la correlación débil entre los puntajes de pronóstico y de calidad de vida sugiere la no asociación entre las medidas, o sea, peor pronóstico no significa peor calidad de vida y el mismo ocurre en el sentido inverso.

Assistência de enfermagem ambulatorial: percepção de transplantados cardíacos sobre a consulta de enfermagem ambulatorial / Atención ambulatoria de enfermería: percepción de los trasplantados cardiacos acerca de la consulta de enfermería ambulatoria / Outpatient nursing care: perception of the heart transplant patients onoutpatient nursing consultation

Objetivo: conhecer a percepção de transplantados cardíacos em relação à consulta de enfermagem em um ambulatório na Unidade de Transplante e Insuficiência Cardíaca (UTIC). Método: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado na UTIC de um hospital público, localizado em Fortaleza, Ceará, de julho a novembro de 2013, com 11 pacientes transplantados cardíacos. Os discursos foram obtidos por meio da entrevista teóricos da hermenêutica. Resultados: Os pacientes revelaram o impacto sofrido pelo transplante cardíaco e satisfação no acolhimento pelos profissionais, em especial a enfermeira. Expressaram o reconhecimento das orientações prestadas, das modificações estabelecidas nesse processo e do vínculo entre enfermeira-paciente. Conclusão: Os transplantados cardíacos compreenderam que a enfermeira age de forma humanizada, acolhedora, cria vínculos e promove o autocuidado, a fim de garantir melhorias na saúde, por meio da consulta de enfermagem ambulatorial.

Objective: this study aimed to know the perception of cardiac transplanted in relation to nursing consultation at a clinic in Transplant and Heart Failure Unit (UTIC). Method: Descriptive study of qualitative approach, conducted in UTIC of a public hospital, located in Fortaleza, Ceará, from July to November 2013, with 11 heart transplant patients. The discourses were collected through a semi structured interview and organized according to the theoretical principles of hermeneutics. Results: Patients showed the impact suffered by the heart transplant and satisfaction in welcoming the professionals, especially the nurse. Were expressed the recognition of the provided guidelines, the changes set out in this process and the relations between nurses and patients. Conclusion: The heart transplant understood that the nurse acts humanized, warmly, creates relations and promotes your own care to ensure improvements in health, through the outpatient nursing consultation.

Objetivo: el trabajo tuvo como objetivo conocer la percepción de pacientes trasplantados de corazón en relación a la consulta de enfermería en un Ambulatorio en la Unidad de Trasplante y Insuficiencia Cardíaca (UTIC). Método: Estudio descriptivo, con un abordaje cualitativo, realizado en la UTIC de un hospital público, localizado en Fortaleza, Ceará, de julio a noviembre de 2013, con 11 pacientes trasplantados cardíacos. Los discursos fueron obtenidos a través de una entrevista semi estructurada y organizados según los fundamentos teóricos de La hermenéutica. Resultados: Los pacientes mostraron el impacto sufrido por el trasplante de corazón y la satisfacción de la bien venidade lós profesionales, especialmente a la enfermera. Expresaron reconocimiento de las directrices, de los cambios establecidos en el proceso y de la relación entre la enfermera y el paciente. Conclusión: El trasplantado de corazón entiende quela enfermera actúa de una manera humana, con gusto, CREA vínculos y promueve el auto cuidado para garantizar mejoras en la salud, a través de la consulta ambulatoria de enfermería.

Quality of life, depression, anxiety and coping strategies after heart transplantation

Abstract Introduction: Heart transplantation is the therapeutic procedure indicated to increase the survival of patients with refractory heart failure. Improvement in overall functioning and quality of life are expected factors in the postoperative period. Objective: To identify and evaluate mental disorders and symptoms, such as depression and anxiety, quality of life and coping strategies in the post-surgical situation of heart transplantation. Methods: A cross-sectional, quantitative study with patients who have undergone heart transplantation. Participants answered to the Sociodemographic Questionnaire, Beck Depression Inventory (BDI-II), Beck Anxiety Inventory (BAI), MINI International Neuropsychiatric Interview, Escala Modos de Enfrentamento de Problemas (Ways of Coping Scale) (EMEP) and World Health Organization Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF). For data analysis, the significance level was considered P≤0.05. Results: A total of 33 patients participated in the study. The BDI-II results indicated that 91% (n=30) of the patients presented a minimal level. In BAI, 94% (n=31) of the patients demonstrated minimal level of anxiety symptoms. WHOQOL-BREF showed a perception of quality of life considered good in all domains. The EMEP data have registered a problem-focused coping strategy. According to MINI, a single case of major depressive episode, current and recurrent was recorded. Conclusion: Although most participants in the sample had symptoms of depression and anxiety, only one patient was identified with moderate symptoms in both domains. The most used strategy was coping focused on the problem. Patients have classified the perceptions of quality of life as 'good', pointing out satisfaction with their health.

Cuidado clínico de enfermagem fundamentado em Parse: contribuição no processo de transcendência de transplantados cardíacos / Cuidado clínico de enfermería fundamentado en Parse: contribución en el proceso de trascendencia trasplantados cardíacos / Clinical care of nursing reasoned in Parse: contribution in the transcendence process of cardiac transplantation

RESUMO Objetivo Identificar como os cuidados clínicos e educativos de enfermagem, fundamentados na Teoria Human Becoming, contribuem para o processo de transcendência das pessoas transplantadas cardíacas na busca do bem viver. Método Pesquisa-intervenção desenvolvida com quatro transplantados cardíacos vinculados a um Hospital de referência em transplantes do Ceará. Dados coletados em 2014, mediante entrevistas, analisados pelo referencial teórico de Parse e literatura pertinente. Resultados Os significados de viver como transplantado cardíaco revelaram ambiguidade, mostrando satisfação e insatisfação. Restrições alimentares, dificuldades com a medicação e curiosidade acerca do transplante foram apontadas como desarmonias que envolvem o processo. Visando a mobilização da transcendência, foi desenvolvido um cuidado educativo com os temas alimentação saudável, rejeição do órgão, uso de imunossupressores e curiosidades sobre o transplante cardíaco. Conclusão O cuidado educativo, fundamentado em Parse, favorece a tomada de decisão e a autonomia dos sujeitos diante de sua saúde, contribuindo para a transcendência na busca do bem viver.

RESUMEN Objetivo Identificar cómo los cuidados clínicos y educativos de enfermería, fundamentados en la Teoría Human Becoming, contribuyen para el proceso de trascendencia de las personas trasplantadas cardíacas en búsqueda del bien vivir. Método Investigación de intervención desarrollada con cuatro trasplantados de corazón vinculados a un hospital de referencia en trasplantes de Ceará. Los datos recogidos en el año de 2014 a través de entrevistas, analizaron el marco teórico de Parse y su literatura. Resultados El significado de la vida como trasplantado de corazón reveló ambigüedad, que muestra la satisfacción y la insatisfacción. Restricciones en la dieta, las dificultades con la medicación y la curiosidad por el trasplante fueron identificados como desarmonías relacionadas con el proceso. Objetivando la movilización de la trascendencia, se desarrolló atención educativa con temas sanos de alimentación, el rechazo del órgano, el uso de inmunosupresores y curiosidades sobre el trasplante de corazón. Conclusión Cuidado educativo, sobre la base de Parse, favorece la toma de decisiones y la autonomía de las personas delante de su salud, lo que contribuye a la trascendencia en búsqueda del bien vivir.

ABSTRACT Objetivo To identify how the clinical and educational nursing care based on the Theory of Human Becoming can contribute to the transcendence process of heart transplant patients in pursuit of good living. Method Research-intervention developed with four heart transplant patients linked to a reference transplant hospital in Ceara. Data was collected through interviews in 2014 and analyzed using Parse's theoretical framework and pertinent literature. Resultados Transplant patients revealed they gave living in such condition an ambiguous meaning, showing satisfaction and dissatisfaction. Dietary restrictions, difficulties with medication and curiosity about the transplant were identified as disharmonies involving the process. Care was developed focused on educating the transplant patients, approaching the themes healthy eating, organ rejection, immunosuppressant use and facts about heart transplantation. Conclusion Educative care based on Parse favors the decision-making and autonomy of individuals regarding their health, contributing to transcendence in pursuit of good living.

Psychological assessment of patients undergoing cardiac transplant in a teaching hospital (2004 to 2012) / Avaliação psicológica de pacientes submetidos a transplante cardíaco em hospital de ensino (2004 a 2012)

Objective: To analyze the psychological evaluations of patients with heart failure waiting for heart transplantation. Methods: The data were obtained from patient records containing pre-surgery psychological evaluations performed by psychologists from the multidisciplinary cardiology team. The evaluation protocol included the Quality of Life Questionnaire (SF-36), Beck Depression Inventory, and an interview script. Results: The results of psychological evaluations performed between 2004 and 2012 for 60 candidates for heart transplantation were analyzed: 43 men and 17 women aged between 16 and 66 years (Mean=45.18; SD=11.91), predominantly from the São José do Rio Preto area (São Paulo state, Brazil) (83%), with incomplete elementary education (68%), and who were in stable relationships (73%). Although women presented higher mean scores for depression (21.41) than men (14.61), there was no significant difference between genders. Women's quality of life was impaired in all domains compared to men (below 50%) and was significantly poorer in the physical functioning (P=0.01), vitality (P=0.00), emotional role functioning (P=0.04), and mental health (P=0.02) domains. Conclusion: Patients with psychosocial vulnerability (e.g., depression) identified before transplantation should receive psychological treatment. .

Objetivo: Analisar protocolos de avaliação psicológica de pacientes portadores de insuficiência cardíaca, candidatos a transplante cardíaco. Métodos: Os dados da avaliação foram obtidos junto ao arquivo de avaliações psicológicas realizadas pré-cirurgia pelos psicólogos que integram a equipe multidisciplinar de Cardiologia. O protocolo de avaliação inclui o Questionário de Qualidade de Vida - SF-36 o Inventário Beck de Depressão e um roteiro de entrevista. Resultados: Foram analisados os resultados das avaliações psicológicas de 60 pacientes candidatos a transplante cardíaco no período entre 2004 e 2012: 43 homens e 17 mulheres, com idade entre 16 e 66 anos (M=45,18 dp=11,91), 83% provenientes da região, com ensino fundamental incompleto (68%) e união estável (73%). Embora as mulheres tenham apresentado escores mais altos para depressão (21,41) em relação aos homens (14,61), não houve diferença significante entre os gêneros. A qualidade de vida das mulheres mostrou-se prejudicada em todos os domínios (abaixo de 50%) e esse prejuízo foi significantemente inferior aos homens na capacidade funcional (P=0,01), vitalidade (P=0,00), aspectos emocionais (P=0,04) e saúde mental (P=0,02). Conclusão: Pacientes com vulnerabilidades psicossociais identificadas no pré-transplante (ex. depressão) devem receber atendimento psicológico. .

Coping strategies after heart transplantation: psychological implications / Estratégias de enfrentamento pós-transplante cardíaco: implicações psicológicas

OBJECTIVES: To investigate coping strategies used by patients submitted to heart transplantation and whether they are related to the perception of the disease and transplantation. METHODS: Cross-sectional study with quantitative and qualitative analysis. The sample of 32 patients was assessed by the Ways of Coping Scale and socio-demographic questionnaire, and five of them were selected for interviews. The internal consistency of the scale was assessed, the variables and strategies involved were crossed and content analysis of interviews, investigating the existence of a relationship with the speech of the participants. RESULTS: The individuals have used all coping styles, with a predominance of the problem-focused strategy. Psychologically prepared patients showed a statistically significant increase in the use of problem-focused coping and seek for social support. However, a significant increase in the use of emotion-focused coping was observed in patients who were not prepared. Analysis through the method of Bardin showed as categories: disease; reaction to call; transplantation; fantasies; postoperative; team and coping. CONCLUSION: Patients with a transplanted heart make use of all coping strategies, with a predominance of the problem-focused strategy. Psychologically prepared individuals used more active coping strategies, which highlights the importance of psychological support during the process.

OBJETIVOS: Verificar as estratégias de enfrentamento utilizadas por indivíduos que tiveram o coração transplantado e suas relações com percepção da doença e do transplante. MÉTODOS: Estudo transversal com análise quantitativa e qualitativa. A amostra de 32 pacientes foi avaliada pela Escala Modos de Enfretamento de Problemas e questionário sociodemográfico; e cinco deles foram sorteados para entrevista. Realizou-se a avaliação da consistência interna da escala, cruzamentos entre as variáveis e os estilos de enfrentamento e a análise de conteúdo das entrevistas, relacionando os resultados ao discurso dos participantes. RESULTADOS: Os indivíduos utilizaram todos os estilos de enfrentamento, predominando o focalizado no problema. Nos participantes que receberam preparo psicológico, houve aumento estatisticamente significativo dos enfrentamentos focalizados no problema e na busca de suporte social. Entretanto, naqueles que não receberam preparo, houve aumento significativo da utilização do enfrentamento focalizado na emoção. Através do método de Bardin, revelaram-se como categorias: doença, reação ao chamado, transplante, fantasias, pós-operatório, equipe e enfrentamento. CONCLUSÕES: Os participantes utilizaram todos os estilos de enfrentamento, predominando a estratégia focalizada no problema. Os que receberam preparo psicológico usaram maior número de estratégias de enfrentamento ativas, o que evidencia a importância do acompanhamento psicológico durante o processo.

Qualidade de vida de pacientes submetidos ao transplante cardíaco: aplicação da escala Whoqol-Bref / Quality of life of patients that had a heart transplant: application of Whoqol-Bref scale / Calidad de vida de pacientes sometidos a transplante cardíaco: aplicación de la escala Whoqol-Bref

FUNDAMENTO: O sucesso do transplante cardíaco significa garantir a sobrevida dos pacientes com cardiopatia e permitir-lhes desenvolver suas atividades diárias. O transplante cardíaco apresenta-se como a primeira opção de tratamento na falência cardíaca, representando um aumento de sobrevida e qualidade de vida dos transplantados. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida de pacientes submetidos ao transplante cardíaco através da aplicação de uma escala padronizada (Whoqol-Bref). MÉTODOS: Estudo exploratório descritivo de abordagem quantitativa, realizado com 55 pacientes submetidos ao transplante cardíaco, em um período entre o terceiro e o 103º mês, que realizam acompanhamento na Unidade de Transplante e Insuficiência Cardíaca em um Hospital de Referência em Cardiologia na cidade de Fortaleza, CE. Os dados foram coletados no período de fevereiro a abril de 2009, por meio da aplicação de um questionário padronizado pela Organização Mundial da Saúde e utilização de dados constantes nos prontuários. RESULTADOS: Com relação ao domínio físico, 62,8 por cento e 58,3 por cento dos pacientes, dos sexos masculino e feminino, respectivamente, estão satisfeitos. No domínio psicológico, dentre pacientes do sexo masculino, 65,1 por cento apresentam satisfação quanto à qualidade de vida e, no sexo feminino, 58,3 por cento encontram-se satisfeitas. No domínio das relações sociais, observou-se que, no sexo masculino, 53,5 por cento estão muito satisfeitos, e apresentou-se um nível de satisfação de 100 por cento no sexo feminino. No domínio do meio ambiente, 65,1 por cento do sexo masculino encontram-se satisfeitos, e no sexo feminino, 83,3 por cento estão satisfeitas. CONCLUSÃO: O transplante cardíaco teve bastante influência na qualidade de vida dos pacientes transplantados, pois os resultados mostram-se estatisticamente significantes no pós-transplante.

BACKGROUND: The success of cardiac transplantation involves ensuring the survival of patients with heart disease and allowing them to carry out their daily activities. Heart transplant is the first option of treatment for heart failure and it represents an increase in the survival rate and quality of life of transplant patients. OBJECTIVE: To evaluate the quality of life of patients that had a heart transplant by using a standardized scale (Whoqol-Bref). METHODS: A quantitative descriptive exploratory study, conducted with 55 patients that had a heart transplant, in a period ranging between the third and 103rd months, who were monitored at the Transplant and Heart Failure Unit in a benchmark cardiology hospital in the city of Fortaleza, State of Ceará. The data were collected from February 2009 to April 2009, by administering a WHO-standardized questionnaire and by using data contained in medical records. RESULTS: With respect to the physical domain, 62.8 percent of male patients and 58.3 percent of female patients are satisfied. In the psychological domain, 65.1 percent of males are satisfied with the quality of life and, 58.3 percent of females are satisfied. In terms of social relations, it was observed that 53.5 percent of males are very satisfied and 100 percent of females are satisfied. With regard to the environment, 65.1 percent of male patients and 83.3 percent of female patients are satisfied. CONCLUSION: The heart transplant had a lot of influence on the quality of life of transplant patients, because the results have proven to be statistically significant after the transplant.

FUNDAMENTO: El éxito del transplante cardíaco significa garantizar la sobrevida de los pacientes con cardiopatía y permitirles desarrollar sus actividades diarias. El transplante cardíaco se presenta como la primera opción de tratamiento en la insuficiencia cardíaca, representando un aumento de sobrevida y calidad de vida de los transplantados. OBJETIVO: Evaluar la calidad de vida de pacientes sometidos a transplante cardíaco a través de la aplicación de una escala estandarizada (Whoqol-Bref). MÉTODOS: Estudio exploratorio descriptivo de abordaje cuantitativo, realizado con 55 pacientes sometidos a transplante cardíaco, en un período entre el tercero y el 103º mes, que realizan control en la Unidad de Transplante e Insuficiencia Cardíaca en un Hospital de Referencia en Cardiología en la ciudad de Fortaleza, CE. Los datos fueron colectados en el período de feb-abr/2009, por medio de la aplicación de un cuestionario estandarizado por la Organización Mundial de la Salud y utilización de datos constantes en las historias clínicas. RESULTADOS: Con relación al dominio físico, 62,8 por ciento y 58,3 por ciento de los pacientes, de los sexos masculino y femenino, respectivamente, están satisfechas. En el dominio psicológico, entre pacientes del sexo masculino, 65,1 por ciento presentan satisfacción en cuanto a la calidad de vida y, en el sexo femenino, 58,3 por ciento se encuentran satisfechas. En el dominio de las relaciones sociales, se observó que, en el sexo masculino, 53,5 por ciento están muy satisfechos, y se presentó un nivel de satisfacción de 100 por ciento en el sexo femenino. En el dominio del medio ambiente, 65,1 por ciento del sexo masculino se encuentran satisfechos, y en el sexo femenino, 83,3 por ciento están satisfechas. CONCLUSIÓN: El transplante cardíaco tuvo bastante influencia en la calidad de vida de los pacientes transplantados, pues los resultados se muestran estadísticamente significativos en el post transplante.

Caracterização dos cuidadores de candidatos a transplante do coração na UNIFESP / Characterization of the patients' caregivers on the waiting list for heart transplant at UNIFESP

OBJETIVOS: Identificar e caracterizar o principal cuidador dos pacientes candidatos a transplante do coração; comparar as diferenças entre as informações coletadas com os pacientes e cuidadores; e classificar os cuidadores segundo a sua dedicação e eficiência na assistência ao paciente, correlacionando-os aos dados sociodemográficos. MÉTODOS: Estudo descritivo realizado de outubro de 2004 a março de 2005, no ambulatório da UNIFESP, por meio de entrevista estruturada, com amostragem de 21 pacientes e seus cuidadores. RESULTADOS: O principal cuidador era membro da família (95 por cento), na maioria das vezes, o cônjuge, sendo 13 (81 por cento) mulheres e três (19 por cento) homens, com idade variando de 24 a 65 anos (média de 44,3). Declararam-se 56 por cento casados; 43,8 por cento católicos; 29 por cento cursaram o ensino fundamental, 24 por cento completaram o ensino médio e 14 por cento tinham nível superior. Atividade profissional era exercida por 68,8 por cento e 81,4 por cento possuíam renda própria. Todos os cuidadores residiam na mesma casa que o paciente. Estabelecido um escore, classificaram-se os cuidadores em oito (50 por cento) "bons", sete (43,7 por cento) "regulares" e apenas um (6,3 por cento) foi considerado "ruim". Não encontramos correlação estatisticamente significante entre o escore e as variáveis escolaridade, atividade profissional e renda. CONCLUSÃO: É importante determinar os instrumentos para o reconhecimento e caracterização do cuidador. Neste estudo, identificou-se um familiar (cônjuge), do sexo feminino, com idade média de 44,3 anos, renda própria, classificados, na maioria, como "bons" ou "regulares", não havendo correlação com escolaridade, atividade profissional e renda. Novos estudos complementares, com casuística maior, deverão estabelecer a relação entre o papel do cuidador e os resultados do transplante cardíaco.

OBJECTIVES: To identify and describe the main caregiver of the patients on the heart transplant waiting list; to compare relevant information provided by patients and caregivers, and to classify the caregivers according to their dedication and efficiency in assisting the patient by correlating them to sociodemographic data. METHODS: Descriptive study performed from October 2004 to October 2005 at UNIFESP outpatient clinics. The study sample consisted of 21 patients and their caregivers. Data were collected through a structured interview. RESULTS: The main caregiver was a family member (95 percent), usually the spouse. There were 13 women (81 percent) and three men (19 percent). Patient age ranged from 24 to 65 years (mean 44.3). Patients were married (56 percent); catholic (43.8 percent); 29 percent have finished elementary school; 24 percent have finished high school; 14 percent have higher education; 68.8 percent have a regular job; and 81.4 percent had their own income. All caregivers lived in the same house as the patient. Once a score was established, the caregivers were classified as: "good" - 8 (50 percent); "regular" - 7 (43.7 percent); and "bad" 1 - (6.3 percent). The scores were correlated with education, professional activity, and income without any significant statistical correlation. CONCLUSION: It is important to determine the instruments to recognize and describe the caregivers. The caregiver is usually a family member (spouse), female, mean age of 44.3 years; has his/her own income and, most of the time, he/she is classified as "good" or "regular", and no correlation was found with education, professional activity and income. Further studies with a larger sample should establish the relationship between the caregiver's role and the heart transplant outcomes.

The Life of Patients with a Heart Transplant / 간호학회지

PURPOSE: The main purpose of this study was to develop a substantive theory on the life of patients with heart transplantation in the context of Korean society and culture. The question for the study was "What is the life of patients like with a heart transplant?". METHOD: A grounded theory method guided the data collection and analysis. Participants for this study were 12 adults who regularly visited a Cardiovascular ambulatorium in a medical center. The data was collected through an in-depth interview and analyses were performed simultaneously. RESULT: 'Developing a new life to live on borrowed time' was the core category in this study. It revealed two types of life, one is living in peace and another is thinking positive. CONCLUSION: This study provides a framework for the development of individualized nursing interventions to care for patients with Heart Transplantation. The findings may provide pointers for health professionals about ways to improve support for heart transplant recipients.

Os significados de ter o coração transplantado: a experiência dos pacientes / Experiencing heart transplantation: the patients' perspective

INTRODUÇÃO: O transplante cardíaco representa, para pacientes com falência cardíaca, a possibilidade de sobrevivência e melhorias na qualidade de vida. Para tanto, faz-se necessária a conscientização e a participação do paciente no trabalho de acompanhamento da equipe de saúde, pós-transplante. O objetivo do estudo foi compreender a experiência do transplante cardíaco, partindo da descrição dos pacientes. MÉTODO: Foram entrevistados 26 pacientes, 20 homens e seis mulheres, entre 13 e 71 anos. As convergências dos depoimentos levaram às verdades gerais, que descrevem a experiência vivida. RESULTADOS: Os participantes revivem as fases do transplante. Comparam sintomas da falência cardíaca com os progressos que conseguiram após transplante. Alguns se sentem saudáveis. Outros relatam persistência da rejeição e complicações; e surgimento de outras afecções. Porém, todos comemoram a melhoria na qualidade de vida. Cada um traz sua visão particular sobre o vivido, sobre familiares e profissionais que compartilham a experiência. Expressam-se sobre suas expectativas de realização, no trabalho e na família. CONCLUSÕES: A contribuição deste estudo descritivo reside em desvelar novas perspectivas para a compreensão das necessidades deste paciente, capacitando os profissionais que os acompanham a responder mais efetivamente às suas necessidades individuais.

OBJECTIVE: For patients with heart failure, heart transplantation represents the possibility of survival and improvement in their quality of life. Thus, the awareness and participation of patients in the follow-up work by the healthcare team after transplantation are important. This study aimed at understanding the experience of heart transplantation based on the description of patients. METHODS: Twenty male and six females patients, whose ages ranged from 13 to 71 years old, were interviewed. The similarities of their accounts illustrated shared feelings which described their experiences. RESULTS: The patients re-experienced the transplantation phases and compared heart failure symptoms with the improvement achieved after transplantation. Some felt healthy whereas others reported the persistence of rejection and complications as well as the onset of other pathologies. However, all of them noted the improvement in their quality of life. Each one brought his own views concerning the experience itself, their relatives and the professionals who participated in their experience. They expressed their expectations regarding work and family achievements. CONCLUSION: The contribution from this descriptive study lies in unveiling new perspectives of understanding such patients' needs, thus helping professionals who assist them to respond more effectively to their individuals necessities.

Dificuldades psicológicas para o processo de incorporação do coração transplantado: repercussões sobre a vinculação do paciente ao programa de transplante cardíaco / Psychological difficulties for incorporation process of donor heart: influences in patients' adherence to heart transplant program

Este estudo teve por objetivo averiguar a ocorrência e a natureza das dificuldades psicológicas atribuídas pelo paciente em relação ao fato de vi a possuir o coração de outra pessoa , ao tratamento imunossupressor e ao risco de rejeição, bem como avaiar a influência dessas dificuldades na vinculação do paciente ao programa de transplante cardíaco. Os resultados evidenciaram que a manifestação dessas dificuldades ocorreu em um número inexpressivo de casos e constituiu fator impeditivo para aceitação da indicação do procedimento pelo paciente. Constataram-se os seguintes temas psicológicos: ameaça à identidade, sentimento de culpa pela morte de outrem e ansiedades de caráter persecutório. Os dados apontam haver uma diferença qualitativa na tarefa de incorporação psicológica do enxerto em função do sexo receptor. Após transplante cardíaco, a ocorrência dessas dificuldades pode surgir subitamente e pertubar o processo de adaptação. Todavia não foi possível identificar um fator único responsável pela etiologia e pelo curso desses problemas.

Fatores de risco para o desgaste do cuidador familiar de paciente na fila do transplante cardíaco / Risk factors on the patient`s family caregiver over exhaustion meanwhile in the cardiac transplantation row

Trata-se de um relacionado ao cuidar no contexto da família, especialmente do cuidador familiar do paciente na fila única do transplante cardíaco do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC). Teve como objetivos caracterizar este cuidador familiar quanto ao sexo, idade, religiäo, estado civil, escolaridade, ocupaçäo, grau de parentesco com o paciente, procedência e renda individual mensal. O segundo objetivo proposto foi identificar os fatores de risco para o desgaste do cuidador familiar de paciente na fila do transplante cardíaco do IDPC, baseado no diagnóstico Risco Para Desgaste do Papel de Cuidador proposto por CARPENITO (1998;1997). Os dados foram coletados pela pesquisadora, utilizando um instrumentos com perguntas fechadas e aberto-fechadas no período de janeiro a junho de 2000. Participaram deste estudo 14 cuidadores familiares. Os resultados encontrados evidenciaram um cuidador predominantemente do sexo feminino, com idade média de 43,79 anos, casado, católico, 2§ grau completo, do lar, cônjugue do paciente, procedente da cidade de Säo Paulo com renda individual mensal superior a cinco salários mínimos vigentes. Estes cuidadores demonstraram-se visivelmente desgastados. E em face dessa constataçäo listamos os fatores de riscos aos quais os cuidadores possivelmente foram submetidos antes de tornarem-se desgastados